गाइड · अस्पताल के बिल
CGHS रेट लिस्ट 2025: सरकारी अस्पताल रेट की पूरी गाइड
CGHS रेट क्या हैं, 2025 में ये कैसे तय होते हैं, और आम मरीज इनसे कैसे जांच सकते हैं कि अस्पताल का बिल ठीक है या नहीं। इसके लिए सरकारी कर्मचारी होना जरूरी नहीं है।
CGHS रेट क्या हैं?
CGHS का मतलब है Central Government Health Scheme — केंद्र सरकार की स्वास्थ्य योजना। यह स्वास्थ्य मंत्रालय की स्कीम है जो केंद्र सरकार के मौजूदा और रिटायर्ड कर्मचारियों, सांसदों, जजों और उनके परिवारों को इलाज की सुविधा देती है। करीब 45 लाख लोग इसमें शामिल हैं।
अपने लाभार्थियों का प्राइवेट अस्पतालों में इलाज कराने के लिए CGHS हर प्रोसीजर (जैसे बाईपास सर्जरी, मोतियाबिंद, छाती का X-ray) का एक रेट तय करती है और उन अस्पतालों को empanel (सूची में शामिल) करती है जो ये रेट मानने को तैयार हों। यही तय की गई सूची CGHS रेट लिस्ट है। इसे Directorate General of CGHS जारी करता है और समय-समय पर अपडेट करता है। सबसे बड़ा हालिया बदलाव अक्टूबर 2025 में हुआ, जब पूरा सिस्टम TMS 2.0 नाम के नए प्लेटफॉर्म पर आ गया।
हर प्रोसीजर का एक छोटा कोड होता है। दिल से जुड़े (कार्डियोलॉजी) प्रोसीजर CN से शुरू होते हैं, लैब जांचें LB से, वगैरह। यही कोड CGHS को सच में काम की चीज बनाते हैं। भारत की ज्यादातर रेट लिस्ट से अलग, यहां आप ठीक-ठीक प्रोसीजर ढूंढकर ठीक-ठीक रकम जान सकते हैं।
CGHS रेट किन पर लागू होते हैं?
सीधे तौर पर ये CGHS लाभार्थियों पर लागू होते हैं (करीब 45 लाख केंद्र सरकार के कार्डधारक और उनके परिवार), जब उनका इलाज किसी empanelled अस्पताल में हो। यही रेट पूर्व-सैनिकों की स्कीम ECHS ने भी अपनाए हैं — दिसंबर 2025 में नए रेट अपनाने से 55 लाख और लोग जुड़ गए। कई राज्य सरकारों की स्कीमें और सरकारी बीमा कंपनियां भी CGHS को संदर्भ की तरह इस्तेमाल करती हैं।
अगर आप इनमें से कोई नहीं हैं और आप कैश देकर प्राइवेट अस्पताल गए हैं, तो CGHS रेट कानूनी तौर पर अस्पताल के चार्ज की सीमा नहीं हैं। लेकिन बात यहीं खत्म नहीं होती। उपभोक्ता अदालतें, राज्य स्वास्थ्य विभाग, और अब सुप्रीम कोर्ट भी CGHS रेट को "वाजिब दाम का पैमाना" मानने लगे हैं। 2024 की एक जनहित याचिका (PIL) में कोर्ट से खास तौर पर मांग की गई कि जब तक कोई बाध्यकारी रेट नियम नहीं है, तब तक CGHS को प्राइवेट अस्पतालों के दाम का अंतरिम पैमाना माना जाए।
मतलब यह कि CGHS रेट तीन तरह के लोगों के काम आते हैं: CGHS और ECHS लाभार्थी जो अपना बिल जांचना चाहते हैं, प्राइवेट मरीज जो कहना चाहते हैं कि चार्ज बहुत ज्यादा है, और बीमा कंपनियां जो अस्पताल के बढ़े हुए क्लेम पर सवाल उठाती हैं। यह गाइड तीनों के लिए है।
CGHS रेट असल में कैसे काम करते हैं?
एक प्रोसीजर का एक ही CGHS दाम नहीं होता। आपके केस का आखिरी रेट उस प्रोसीजर के स्टैंडर्ड रेट में तीन चीजों का हिसाब लगाकर निकलता है: अस्पताल की मान्यता (accreditation), शहर की कैटेगरी, और आप किस वार्ड में भर्ती थे। ये तीन चीजें सही पकड़ लें, तो आप वही रकम निकाल सकते हैं जो CGHS देती।
1. अस्पताल की मान्यता के हिसाब से रेट
2025 तक NABH मान्यता वाले अस्पताल को बेस रेट से 15 प्रतिशत ज्यादा मिलता था। अक्टूबर 2025 के बदलाव ने यह गणित उलट दिया। अब NABH ही स्टैंडर्ड है। बिना मान्यता वाले अस्पतालों को कम मिलता है, और सुपर स्पेशियलिटी अस्पतालों को ज्यादा।
| अस्पताल की श्रेणी (2025 नियम) | रेट में बदलाव |
|---|---|
| NABH-मान्यता प्राप्त | स्टैंडर्ड रेट (100%) |
| बिना मान्यता | स्टैंडर्ड से −15% |
| सुपर स्पेशियलिटी | स्टैंडर्ड से +15% |
2. शहरों की कैटेगरी
CGHS अपने सभी 80 शहरों को तीन कैटेगरी में बांटती है। X कैटेगरी के शहरों को पूरा स्टैंडर्ड रेट मिलता है। Y शहरों को 10 प्रतिशत कम। Z शहरों को — जिनमें ज्यादातर छोटे शहर आते हैं — 20 प्रतिशत कम।
| कैटेगरी | शहर | रेट |
|---|---|---|
| X | बेंगलुरु, दिल्ली, मुंबई, चेन्नई, कोलकाता, पुणे, हैदराबाद, अहमदाबाद | स्टैंडर्ड (100%) |
| Y | टियर II शहर, पूर्वोत्तर राज्य, J&K, लद्दाख | −10% |
| Z | CGHS में शामिल बाकी सभी शहर | −20% |
3. वार्ड के हिसाब से बदलाव
छपा हुआ रेट सेमी-प्राइवेट वार्ड के लिए है। मरीज जनरल वार्ड में था तो रेट 5 प्रतिशत कम; प्राइवेट कमरे में था तो 5 प्रतिशत ज्यादा। रेडियोथेरेपी, जांचें, डे-केयर और छोटे प्रोसीजर पर वार्ड का हिसाब नहीं लगता — उनका रेट एक ही रहता है।
| वार्ड | बेस रेट P पर बदलाव |
|---|---|
| जनरल वार्ड | P − 5% |
| सेमी-प्राइवेट (बेस) | P |
| प्राइवेट कमरा | P + 5% |
4. एक से ज्यादा प्रोसीजर होने पर पैकेज के नियम
एक ही भर्ती में एक से ज्यादा प्रोसीजर हों, तो CGHS सबके पूरे रेट नहीं जोड़ती। मुख्य सर्जरी का 100 प्रतिशत मिलता है, दूसरी का 50 प्रतिशत, तीसरी का 25 प्रतिशत। यह जानना जरूरी है, क्योंकि ओवरचार्जिंग का एक आम तरीका है हर प्रोसीजर को अलग-अलग मानकर पूरे रेट पर बिल बनाना।
पैकेज में क्या-क्या शामिल है
पैकेज रेट में सर्जन और एनेस्थेटिस्ट की फीस, ऑपरेशन थिएटर (OT) के चार्ज, भर्ती के दौरान की सामान्य दवाइयां, आम कंज्यूमेबल, तय अवधि तक कमरे का किराया, नर्सिंग और ऑपरेशन के बाद की सामान्य देखभाल शामिल है। इसमें इम्प्लांट, महंगे कंज्यूमेबल और कृत्रिम अंग शामिल नहीं हैं। उनका बिल अलग बनता है, लेकिन जिन डिवाइस पर NPPA (दवा-कीमत नियामक) की सीमा लागू है, अस्पताल उससे ऊपर नहीं जा सकते।
आम प्रोसीजर का CGHS रेट क्या बैठता है?
नीचे की टेबल में X कैटेगरी शहर के NABH-मान्यता वाले अस्पताल के लिए आम प्रोसीजर के अनुमानित CGHS रेट दिए हैं, और साथ में उन्हीं शहरों के प्राइवेट अस्पतालों के आम रेट। ये आंकड़े सिर्फ अंदाजे के लिए हैं। कोई रकम बताने से पहले अपने कोड और शहर का ताजा छपा हुआ रेट जरूर देख लें।
| प्रोसीजर | CGHS रेट (लगभग) | आम प्राइवेट रेट |
|---|---|---|
| घुटना बदलना (एक तरफ, इम्प्लांट छोड़कर) | ₹95,000 – ₹1,00,000 | ₹2,50,000 – ₹4,50,000 |
| एंजियोप्लास्टी, PTCA (स्टेंट छोड़कर) | ₹52,000 – ₹60,000 | ₹1,80,000 – ₹3,50,000 |
| मोतियाबिंद ऑपरेशन (फेको, लेंस के साथ) | ₹16,000 – ₹24,000 | ₹25,000 – ₹70,000 |
| सिजेरियन डिलीवरी (LSCS) | ₹19,000 – ₹24,000 | ₹60,000 – ₹1,50,000 |
| दूरबीन से अपेंडिक्स का ऑपरेशन | ₹22,000 – ₹28,000 | ₹50,000 – ₹1,20,000 |
| बच्चेदानी का ऑपरेशन (एब्डॉमिनल हिस्टेरेक्टॉमी) | ₹22,000 – ₹28,000 | ₹60,000 – ₹1,80,000 |
| हर्निया का ऑपरेशन (दूरबीन से) | ₹22,000 – ₹27,000 | ₹50,000 – ₹1,20,000 |
| बाईपास सर्जरी (CABG) | ₹1,55,000 – ₹1,80,000 | ₹2,50,000 – ₹5,50,000 |
| पित्त की थैली का ऑपरेशन (दूरबीन से) | ₹22,000 – ₹27,000 | ₹55,000 – ₹1,20,000 |
| डायलिसिस (हर बार का) | ₹1,650 – ₹2,100 | ₹1,500 – ₹4,500 |
स्रोत: CGHS 2025 रेट लिस्ट (DGCGHS), स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय। प्राइवेट अस्पतालों के रेट दिल्ली, मुंबई और बेंगलुरु के बड़े चेन अस्पतालों की सार्वजनिक जानकारी से लिए गए हैं। मरीज कोई रेट-संदर्भ दिखाकर मोलभाव करें, तो ये रेट अक्सर 20–40 प्रतिशत तक कम हो जाते हैं।
जानना चाहते हैं कि आपका बिल CGHS रेट के हिसाब से है या नहीं? खुद ढूंढने में मत उलझिए।
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मेरा बिल जांचेंअपने प्रोसीजर का CGHS रेट कैसे देखूं?
आधिकारिक स्रोत है cghs.gov.in, जहां छपी हुई रेट लिस्ट है और empanelled अस्पतालों की बिलिंग वाले TMS 2.0 प्लेटफॉर्म का लिंक भी। पूरी लिस्ट PDF में भी मिलती है, जो सौ से ज्यादा पन्नों की है। सही रकम तक पहुंचने के तीन कदम हैं:
- अपने बिल पर लिखा प्रोसीजर पहचानिए। अस्पताल शायद ही CGHS की भाषा इस्तेमाल करते हैं, इसलिए अक्सर अस्पताल के नाम को CGHS की सबसे मिलती-जुलती एंट्री से मिलाना पड़ता है।
- CGHS प्रोसीजर कोड ढूंढिए। कार्डियोलॉजी कोड CN से शुरू होते हैं, लैब जांचें LB से, रेडियोलॉजी RD से, वगैरह। किसी भी विवाद में यही कोड आपको बताना है।
- स्टैंडर्ड रेट पर तीनों बदलाव (मान्यता, शहर की कैटेगरी, वार्ड) लगाकर अपने केस की रकम निकालिए।
एक लाइन के लिए यह आसान है। लेकिन 30 पन्नों के अस्पताल बिल के लिए यह जल्दी ही नामुमकिन-सा हो जाता है। यहीं बिल ऑडिट सेवा (जैसे BillOkay) काम आती है। हम हर लाइन का मिलान अपने-आप करते हैं और फर्क रुपयों में आपके हाथ में देते हैं।
CGHS empanelled अस्पताल क्या होता है?
CGHS empanelled अस्पताल वह प्राइवेट या सरकारी अस्पताल है जिसने समझौता किया है कि वह CGHS लाभार्थियों का इलाज तय CGHS रेट पर करेगा। यह मंजूरी शहर-दर-शहर और स्पेशलिटी-दर-स्पेशलिटी दी जाती है। कोई अस्पताल कार्डियोलॉजी के लिए empanelled हो सकता है पर हड्डी के इलाज के लिए नहीं, या एक शहर के लिए हो और दूसरे के लिए नहीं।
Empanelled अस्पतालों की लिस्ट cghs.gov.in पर हर शहर के पेज पर मिलती है और समय-समय पर अपडेट होती है। अगर आप CGHS लाभार्थी हैं और कोई प्रोसीजर कराने वाले हैं, तो यह लिस्ट आपके लिए सबसे जरूरी दस्तावेज है — इसी से तय होता है कि अस्पताल सीधे CGHS को बिल भेजेगा (कैशलेस) या आपको पहले पैसे देकर बाद में वापसी लेनी होगी (जो काफी धीमा रास्ता है)।
अगर आप CGHS लाभार्थी नहीं हैं, तब भी यह लिस्ट एक और वजह से काम की है। Empanelled अस्पताल ने लिखित में माना है कि ये प्रोसीजर CGHS रेट पर हो सकते हैं। जब वही अस्पताल उसी प्रोसीजर के लिए प्राइवेट मरीज से तीन गुना वसूलता है, तो यह फर्क उपभोक्ता फोरम में समझाना उसके लिए मुश्किल होता है।
क्या मैं CGHS रेट के आधार पर अपने बिल पर सवाल उठा सकता हूं?
हां — बस यह समझते हुए कि यह कहां तक काम करेगा। तीन अलग-अलग स्थितियां हैं।
अगर आप CGHS लाभार्थी हैं
Empanelled अस्पताल में आपका बिल लिस्ट के प्रोसीजर के लिए CGHS रेट से ज्यादा नहीं हो सकता। अगर ज्यादा है, तो आपके पास सीधा शिकायत का रास्ता है — CGHS वेलनेस सेंटर और आपके शहर के Additional Director, CGHS के जरिए। Empanelled अस्पताल का ज्यादा वसूलना समझौते का उल्लंघन है, और इसके चलते अस्पताल लिस्ट से हटाए भी गए हैं।
अगर आप बीमा वाले प्राइवेट मरीज हैं
आपका बिल अस्पताल और बीमा कंपनी या TPA (बीमा क्लेम संभालने वाली कंपनी) के बीच तय होता है। कोई चार्ज गैर-वाजिब है, यह कहने के लिए बीमा कंपनियां जिन संदर्भों का इस्तेमाल करती हैं, CGHS रेट उनमें से एक है। जब बीमा कंपनी किसी आइटम को ज्यादा बताकर मना करती है, तो वह आमतौर पर कोई पैमाना बताती है — अक्सर CGHS, GIPSA या TPA का अपना रेट कार्ड। अगर छुट्टी के समय वह कटी हुई रकम आप पर आ जाए, तो यह दिखाना कि वह चार्ज CGHS से ज्यादा है, ओम्बड्समैन (बीमा लोकपाल) के सामने मजबूत दलील है।
अगर आप बिना बीमा के प्राइवेट मरीज हैं
कानूनी तौर पर सबसे कमजोर स्थिति इसी समूह की है, और जरूरत भी सबसे ज्यादा इसी की। कैश मरीजों के लिए CGHS रेट प्राइवेट अस्पतालों पर बाध्यकारी नहीं हैं। लेकिन उपभोक्ता फोरम और सुप्रीम कोर्ट ने CGHS रेट को वाजिब दाम का पैमाना माना है। 2024 में एक PIL में खास मांग थी कि CGHS रेट को प्राइवेट अस्पतालों के चार्ज का अंतरिम संदर्भ बनाया जाए। कोर्ट ने इन्हें बाध्यकारी तो नहीं बनाया, पर उसके बाद कई राज्य उपभोक्ता फोरम ने वहां रिफंड के आदेश दिए हैं जहां चार्ज CGHS से "काफी ज्यादा" थे।
असल जिंदगी में CGHS रेट लिस्ट सबसे ज्यादा ताकतवर भुगतान से पहले होती है, बाद में नहीं। अगर आप अभी अस्पताल में ही हैं और बिल बन रहा है, तो नाम और कोड के साथ किसी प्रोसीजर का CGHS रेट बताने पर अक्सर छूट मिल जाती है — क्योंकि अस्पताल नहीं चाहता कि मामला उपभोक्ता फोरम जाए, जिसमें साल भर लगेगा पर फैसला उसके पक्ष में नहीं जा रहा।
CGHS रेट हर संभव प्रोसीजर या नई तकनीक को कवर नहीं करते। जिस जगह की CGHS में कोई एंट्री नहीं, वहां की इमरजेंसी देखभाल का कोई संदर्भ नहीं होता। और जो अस्पताल कभी CGHS से जुड़ा ही नहीं, वह सच में कह सकता है कि उसका खर्च का ढांचा अलग है। जहां CGHS फिट बैठे वहां उसका इस्तेमाल करें, और जहां नहीं, वहां दूसरे पैमाने (NPPA, PMJAY, GIPSA, AIIMS) अपनाएं।
BillOkay बिल ऑडिट में CGHS रेट कैसे इस्तेमाल करता है
जब आप WhatsApp पर हमें अस्पताल का बिल भेजते हैं, तो हर प्रोसीजर लाइन के लिए सबसे पहले हम CGHS से जांच करते हैं। ऑडिट चार कदमों में चलता है:
- हर लाइन का CGHS कोड से मिलान। अस्पताल की लाइनें शायद ही CGHS की भाषा में होती हैं, इसलिए असली मेहनत यहीं है। "Modified Radical Mastectomy with SLNB" जैसी लाइन को CGHS कोड SG035 से मिलाना पड़ता है, और सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी अलग से जोड़नी पड़ती है।
- आपके केस के हिसाब से बदलाव। हम CGHS empanelled लिस्ट से आपके अस्पताल की मान्यता, आपके शहर की X/Y/Z कैटेगरी, और आपका वार्ड देखते हैं। इन तीन चीजों से वही रेट निकलता है जो CGHS देती।
- तुलना और फर्क का हिसाब। हर ओवरचार्ज रुपयों में और CGHS रेट के गुणे में दिखाया जाता है। CGHS से 4 गुना चार्ज और 1.3 गुना चार्ज में फर्क है। पहला औपचारिक विवाद के लायक है; दूसरा अक्सर मान्यता या जटिलता का जायज प्रीमियम होता है।
- NPPA, PMJAY, GIPSA से क्रॉस-चेक। CGHS में दवाइयां, ज्यादातर कंज्यूमेबल और कई डिवाइस नहीं आते। उनका मिलान NPPA की सीमा-कीमत लिस्ट और PMJAY पैकेजों से किया जाता है, ताकि कोई लाइन बिना जांच न रहे।
नतीजे में मिलती है लाइन-दर-लाइन ऑडिट रिपोर्ट — हर पकड़ी गई लाइन, उस पर लागू रेट, फर्क, और एक विवाद पत्र (dispute letter) जिसे आप अस्पताल के बिलिंग विभाग को दे सकते हैं। लॉन्च के दौरान इसका कोई शुल्क नहीं है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
2025 की CGHS रेट लिस्ट PDF कहां मिलेगी?
मौजूदा CGHS रेट लिस्ट cghs.gov.in पर है और राज्यों के CGHS पोर्टल (जैसे dgehs.delhi.gov.in) पर भी मिलती है। अक्टूबर 2025 का संस्करण 123 पन्नों का है और सभी प्रोसीजर कैटेगरी कवर करता है। BillOkay इसे पार्स करके अपनी स्प्रेडशीट में रखता है और हर ऑडिट में इसी का इस्तेमाल करता है।
CGHS TMS 2.0 क्या है?
TMS का मतलब Transaction Management System है। यह वह ऑनलाइन प्लेटफॉर्म है जिससे empanelled अस्पताल CGHS लाभार्थियों के बिल जमा करते हैं। वर्जन 2.0 अक्टूबर 2025 के बदलाव के साथ आया और अब empanelment, रेट देखने और क्लेम प्रोसेसिंग का यही आधिकारिक सिस्टम है।
क्या दिल्ली और बेंगलुरु में CGHS रेट अलग-अलग हैं?
नहीं। दोनों X कैटेगरी के शहर हैं और दोनों को एक ही स्टैंडर्ड रेट मिलता है। फर्क तब आता है जब आप Y या Z शहर में जाते हैं। दिल्ली में ₹1,00,000 वाला घुटने का ऑपरेशन Y कैटेगरी के शहर में ₹90,000 और Z कैटेगरी में ₹80,000 होगा — मान्यता और वार्ड के बदलाव से पहले।
क्या CGHS रेट में GST शामिल है?
CGHS रेट में सभी टैक्स शामिल होते हैं। Empanelled अस्पताल CGHS रेट के ऊपर GST या सर्विस चार्ज नहीं जोड़ सकता। अगर empanelled अस्पताल के बिल में GST अलग से दिखे, तो उस पर सवाल उठाना बनता है।
क्या प्राइवेट अस्पताल के बिल और CGHS रेट का फर्क मैं अस्पताल से वापस मांग सकता हूं?
अपने-आप नहीं, लेकिन आप विवाद उठा सकते हैं। ऐसा कोई नियम नहीं है जो फर्क का रिफंड जबरन कराए। आप अस्पताल में शिकायत दे सकते हैं, राज्य स्वास्थ्य विभाग तक ले जा सकते हैं, और हल न निकले तो जिला उपभोक्ता फोरम जा सकते हैं। जहां चार्ज CGHS से काफी ज्यादा था और कोई वाजिब सफाई नहीं दी गई, वहां उपभोक्ता फोरम ने आंशिक रिफंड के आदेश दिए हैं।
प्राइवेट वार्ड के लिए CGHS रेट क्या है?
Empanelled अस्पतालों में प्राइवेट वार्ड का किराया CGHS कार्डधारक की पात्रता (entitlement) के हिसाब से सीमित है। ग्रेड A, B और C क्रमशः प्राइवेट, सेमी-प्राइवेट और जनरल वार्ड के हैं। X कैटेगरी शहरों में प्राइवेट कमरे की सीमा नर्सिंग चार्ज मिलाकर करीब ₹4,500 प्रतिदिन है। सही आंकड़े रेट लिस्ट में छपे हैं।
CGHS रेट लिस्ट कितनी बार बदलती है?
नियम के मुताबिक रेट हर साल बदलने चाहिए। असल में बदलाव हर 2–4 साल में आए हैं, बीच में छोटे सुधार होते रहे। अक्टूबर 2025 का बदलाव 2014 के बाद पहला बड़ा बदलाव था, जिसमें TMS 2.0 आया और मान्यता का गणित उलटा हुआ।
क्या घुटना बदलने का अलग CGHS रेट है?
हां। एक तरफ का पूरा घुटना बदलना हड्डी विभाग (ऑर्थोपेडिक्स) में अपने कोड के साथ दर्ज है। X कैटेगरी के NABH-मान्यता वाले अस्पताल के लिए 2025 का रेट करीब ₹95,000–₹1,00,000 है, इम्प्लांट छोड़कर। घुटने के इम्प्लांट का बिल असल दाम पर बनता है, पर NPPA की करीब ₹54,720 प्रति इम्प्लांट की सीमा के अंदर।
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WhatsApp पर बिल जांच कराएंसोम–रवि · जवाब आमतौर पर एक घंटे के अंदर