தமிழ்நாட்டில் மருத்துவமனை பில் உரிமைகள்: மாநில சட்டங்கள், புகார் அமைப்புகள், பில்லை எப்படி எதிர்ப்பது

பெரிய மருத்துவமனை பில் இந்தியாவில் எங்கும் மன அழுத்தம்தான். தமிழ்நாட்டில் அதற்கு ஒரு தனிச்சிறப்பு உண்டு: தென்னிந்தியாவிலேயே மிக அதிக கார்ப்பரேட் மருத்துவமனை சங்கிலிகள் இங்குதான் உள்ளன; அதனால் உங்கள் கையில் இருக்கும் பில் பெரும்பாலும் ஒரு பெரிய தனியார் நிறுவனத்தின் நீளமான, விவரமான, பேக்கேஜ்-கூடுதல்-செலவுகள் ஆவணமாக இருக்கும். அது பயமுறுத்தும்; ஆனால் உங்களுக்கு சாதகமாகவும் வேலை செய்யும். விவரப் பில்களை (itemised bill) வரி வரியாக சரிபார்க்க முடியும்; சரிபார்க்க வெளியிடப்பட்ட விலை அளவுகோல்களையும் பெயரிடப்பட்ட புகார் அமைப்புகளையும் தமிழ்நாடு தருகிறது. இரண்டையும் இந்தப் பக்கம் அமைதியாக, படிப்படியாக விளக்குகிறது. முதலில் இந்தியா முழுவதுக்கும் பொதுவான செயல்முறையை அறிய, மருத்துவமனை பில்லை எப்படி எதிர்ப்பது என்ற வழிகாட்டியில் தொடங்கி, தமிழ்நாடு விவரங்களுக்கு இங்கு திரும்புங்கள்.

தமிழ்நாட்டில் மருத்துவமனை பில்லிங்கை எந்தச் சட்டம் கட்டுப்படுத்துகிறது?

தமிழ்நாட்டில் தனியார் மருத்துவமனைகள், மாநிலத்தின் சொந்தச் சட்டமான Tamil Nadu Private Clinical Establishments (Regulation) Act கீழ் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. மத்திய Clinical Establishments (Registration and Regulation) Act, 2010-ஐ தமிழ்நாடு ஏற்கவில்லை; அதனால் மத்திய சட்டத்தின் விதிகள் இங்கு பொருந்தாது — மாநிலச் சட்டமே செயல்படும் அமைப்பு.

நோயாளியாக உங்களுக்கு இதன் அர்த்தம் என்ன? உறுதியாக, மாநிலச் சட்டம் தனியார் மருத்துவ நிறுவனங்களை மாநிலம் நியமித்த பதிவு அதிகாரியிடம் பதிவு செய்யச் சொல்கிறது. அந்தப் பதிவே உங்கள் பிடிமானம்: பதிவு செய்யப்பட்ட நிறுவனம் பெயரிடப்பட்ட அரசு அதிகாரிக்கு பதில் சொல்ல வேண்டும்; பில்லிங் புகார் மருத்துவமனையின் முன் மேசையிலேயே செத்துப் போகாமல் அந்த அதிகாரியிடம் அனுப்பப்பட முடியும். இந்தச் சட்டம் ஒரு பதிவு-ஒழுங்குமுறை சட்டம், விலை கட்டுப்பாட்டுச் சட்டம் அல்ல; ஒரு சிகிச்சைக்கு தனியார் மருத்துவமனை என்ன கட்டணம் வாங்கலாம் என்று அது நிர்ணயிக்கவில்லை. அதனால் தமிழ்நாட்டில் உங்கள் பில்லிங் உரிமைகள் மூன்று கால்களில் நிற்கின்றன: மாநிலச் சட்டத்தின் பதிவு அமைப்பு; இந்தியா முழுவதும் பொருந்தும் Consumer Protection Act, 2019 (நியாயமற்ற அல்லது மிகைப்படுத்தப்பட்ட பில்லிங்கை சேவைக் குறைபாடாகக் கருதுவது); மற்றும் கீழே விளக்கப்படும் CMCHIS, CGHS போன்ற அரசு விலை அளவுகோல்கள். இந்த மூன்று வழிகளுக்கும் முதலில் உங்கள் பில்லின் அமைப்பைப் புரிந்துகொள்வது உதவும்; மருத்துவமனை பில்லை எப்படிப் படிப்பது என்ற வழிகாட்டி ஒவ்வொரு பகுதியின் அர்த்தத்தையும் காட்டுகிறது.

தமிழ்நாட்டில் தனிச்சிறப்பு என்ன?

இரண்டு விஷயங்கள் தனித்து நிற்கின்றன. ஒன்று, தனியார் மருத்துவத்தை மத்திய சட்டத்தின் கீழ் அல்லாமல் தன் சொந்தச் சட்டத்தின் கீழ் கட்டுப்படுத்த தமிழ்நாடு தேர்ந்தெடுத்தது; அதனால் புகார் வழி மாநிலம் நியமித்த அதிகாரிகள் வழியாகச் செல்கிறது. தமிழ்நாட்டில் புகார் கடிதத்தில் சட்டத்தைக் குறிப்பிடும்போது, Tamil Nadu Private Clinical Establishments (Regulation) Act-ஐக் குறிப்பிடுங்கள், மத்திய CE Act-ஐ அல்ல.

இரண்டு, மாநிலத்தின் மருத்துவமனை சந்தையே. தமிழ்நாடு Apollo Hospitals-இன் தாய் மாநிலம்; தென்னிந்தியாவிலேயே மருத்துவமனை சங்கிலிகளின் அடர்த்தி இங்குதான் அதிகம். சங்கிலி மருத்துவமனைகள் தரப்படுத்தப்பட்ட பில்லிங் அமைப்புகள், பேக்கேஜ் விலைகள், முறையான புகார் செயல்முறைகளைக் கொண்டு வருகின்றன — இது இருபுறமும் வெட்டும். ஒரு புறம், பேக்கேஜ்-கூடுதல்-பொருட்கள் பில்லிங்தான் மறைவான அதிக கட்டணங்கள் சேரும் இடம் — பேக்கேஜுக்கு வெளியே உள்ள "கூடுதல்களில்". மறுபுறம், சங்கிலி மருத்துவமனைக்கு கார்ப்பரேட் புகார் வழி உண்டு, பல நகரங்களில் காக்க வேண்டிய பெயர் உண்டு, விவர வடிவில் எளிதாகக் கேட்கக்கூடிய பில்லிங் பதிவுகள் உண்டு. துல்லியமான, நல்ல ஆவணங்களுடன் கூடிய தகராறு, தனி மருத்துவமனையை விட சங்கிலியிடம் அதிக தூரம் போகும். மேலும் தமிழ்நாட்டுக்கு வழக்கத்திற்கு மாறாக வலுவான நுகர்வோர் இயக்க மரபு உண்டு; தேசிய அளவில் அறியப்பட்ட இரண்டு நுகர்வோர் அமைப்புகளின் தலைமையகம் சென்னையில் உள்ளது — கீழே உதவி பகுதியில் விவரம்.

தமிழ்நாட்டில் எந்த அரசு திட்ட விலைகள் பொருந்தும்?

நீங்கள் எந்தத் திட்டத்திலும் இல்லாத, தன் காசைக் கொடுக்கும் நோயாளியாக இருந்தாலும், தமிழ்நாடு மருத்துவமனை பில்லுக்கு மூன்று வெளியிடப்பட்ட விலைத் தொகுப்புகள் பயனுள்ள அளவுகோல்கள்.

CMCHIS. முதலமைச்சரின் விரிவான மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம் (Chief Minister's Comprehensive Health Insurance Scheme) தமிழ்நாட்டின் முதன்மை மாநில சுகாதாரத் திட்டம்; அது உள்ளடக்கும் சிகிச்சைகளுக்கு பேக்கேஜ் விலைகளை வெளியிடுகிறது. இணைந்த மருத்துவமனைகள் திட்ட பயனாளிகளுக்கு அந்த விலைகளை ஏற்கின்றன. நீங்கள் CMCHIS பயனாளி என்றால், திட்டத்தில் அடங்கிய சிகிச்சைக்கு இணைந்த மருத்துவமனை பேக்கேஜை விட அதிகம் உங்களிடம் பில் போடக் கூடாது. பயனாளி இல்லை என்றாலும், உங்கள் சிகிச்சைக்கான வெளியிடப்பட்ட CMCHIS விலை — அந்தச் சிகிச்சைக்கு தமிழ்நாடு மருத்துவமனைகள் ஏற்கக்கூடிய கட்டணம் என்ன என்பதற்கான மாநில அளவிலான தரவு.

PMJAY. Ayushman Bharat PM-JAY (மத்திய அரசு சுகாதாரத் திட்டம்) தமிழ்நாட்டில் CMCHIS உடன் இணைந்து இயங்குகிறது; அதன் Health Benefit Package விலைகள் தேசிய அளவில் வெளியிடப்பட்டுள்ளன — 1,500-க்கும் மேற்பட்ட சிகிச்சைகள், பேக்கேஜ் குறியீடுகளும் விலைகளும் உட்பட.

CGHS. CGHS (மத்திய அரசு ஊழியர் சுகாதாரத் திட்டம்) கீழ் சென்னை X-வகை நகரம்; அதாவது நகரத் தள்ளுபடி இல்லாமல் முழு நிலையான CGHS விலை பொருந்தும். சென்னை நோயாளிகளுக்கு இது வசதி: நகர நிலைக்கு சரிசெய்யாமல், வெளியிட்ட CGHS விலையை பட்டியலிலிருந்து நேரடியாகப் படிக்கலாம். தனியார் பில்களுக்கு CGHS விலைகளை நியாயத்தன்மை அளவுகோலாக நீதிமன்றங்களும் நுகர்வோர் மன்றங்களும் அதிகமாகக் கருதுகின்றன. நகர நிலைகள், வார்டு சரிசெய்தல்கள், பேக்கேஜ் விதிகளை எங்கள் CGHS விலைகள் வழிகாட்டி விரிவாக விளக்குகிறது.

இந்த மூன்றில் எதுவும், தன் காசைக் கொடுக்கும் நோயாளிக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் தனியார் மருத்துவமனை மீதான சட்டரீதியான விலை வரம்பு அல்ல. இவற்றின் சக்தி ஒப்பீட்டில் உள்ளது: ஒரு கட்டணம் வெளியிட்ட ஒவ்வொரு அளவுகோலையும் விட பல மடங்கு அதிகமாக இருந்தால், ஏன் என்று விளக்க வேண்டிய பொறுப்பு மருத்துவமனையின் மீதுதான்.

தமிழ்நாட்டில் எங்கே புகார் செய்வது?

படிநிலைகளை வரிசையாக ஏறுங்கள்; எல்லாவற்றையும் எழுத்தில் வைத்திருங்கள். ஒவ்வொரு படியும் அடுத்த படிக்குத் தேவையான ஆவணச் சான்றை உருவாக்குகிறது.

1. மருத்துவமனையின் சொந்த புகார் அல்லது பில்லிங் மேசை. முழு விவரப் பில்லையும், மறுக்கும் ஒவ்வொரு கட்டணத்திற்கும் எழுத்துப்பூர்வ விளக்கத்தையும் எழுத்தில் கேளுங்கள். தமிழ்நாட்டு சங்கிலி மருத்துவமனைகளில் பொதுவாக முறையான புகார் தீர்வு அதிகாரி இருப்பார்; அந்தப் பதவியின் பெயரால் அவரைக் கேளுங்கள். விலைக் குறிப்புகளுடன் குறிப்பிட்ட வரிகள் கேள்வி கேட்கப்பட்டதும் பல தகராறுகள் இங்கேயே முடிந்துவிடும்.
2. மாநில பதிவு அதிகாரி. மருத்துவமனை பதில் தரவில்லை என்றால், Tamil Nadu Private Clinical Establishments (Regulation) Act கீழ் மருத்துவமனை பதிவு செய்யப்பட்டுள்ள அதிகாரியிடம் புகாரை உயர்த்துங்கள். நடைமுறையில் இது மாவட்ட சுகாதார நிர்வாகம், உங்கள் மாவட்டத்திற்கான சுகாதார சேவைகள் துணை இயக்குநர், அல்லது தனியார் நிறுவன விஷயங்களுக்கு சென்னையில் உள்ள மருத்துவம் மற்றும் ஊரக சுகாதார சேவைகள் இயக்ககம் வழியாகச் செல்லும். பதிவு செய்யப்பட்ட தனியார் மருத்துவ நிறுவனம் பற்றி புகார் செய்கிறீர்கள் என்று தெளிவாகக் கூறி, பில்லையும் உங்கள் கடிதங்களையும் இணையுங்கள்.
3. மாவட்ட நுகர்வோர் புகார் தீர்வு ஆணையம். பணத்தைத் திரும்பப் பெறவோ இழப்பீடு பெறவோ, பல் கொண்ட அமைப்பு நுகர்வோர் மன்றம்தான். அதிக கட்டணமும் தெளிவற்ற பில்லிங்கும் Consumer Protection Act, 2019-இன் கீழ் சேவைக் குறைபாடாக வாதிடப்படும். ₹50 லட்சம் வரையிலான கோரிக்கைகள் மாவட்ட ஆணையத்திற்குச் செல்லும்; வழக்கறிஞர் இல்லாமல் நீங்களே தாக்கல் செய்யலாம். e-Daakhil இணையதளம் வழியாக ஆன்லைனிலும் தாக்கல் செய்யலாம்.
4. மருந்து, சாதன அதிக கட்டணத்திற்கு NPPA. உங்கள் பில்லில் எந்த மருந்தோ சாதனமோ அதன் அறிவிக்கப்பட்ட உச்சவரம்பு விலையை விட அதிகமாக வசூலிக்கப்பட்டிருந்தால், அது மாநிலம் எதுவாக இருந்தாலும் Drugs (Prices Control) Order-இன் தனி மீறல் — NPPA-விடம் (தேசிய மருந்து விலை நிர்ணய ஆணையம்) புகார் செய்யுங்கள். ஸ்டெண்ட்கள், முழங்கால் இம்ப்ளாண்ட்களுக்கு குறிப்பிட்ட உச்சவரம்பு விலைகள் உள்ளன.
5. CMCHIS புகார் வழி. நீங்கள் திட்ட பயனாளியாக இருந்து, இணைந்த மருத்துவமனை திட்டத்தில் அடங்கிய சிகிச்சைக்கு உங்களிடம் பில் போட்டிருந்தால், CMCHIS புகார் செயல்முறை வழியாகவும் எழுப்புங்கள் — பயனாளியிடம் பேக்கேஜை விட அதிகம் வசூலிப்பது மருத்துவமனையின் இணைப்பு நிபந்தனைகளை மீறுவது.

தமிழ்நாட்டில் உள்ளூரில் யார் எனக்கு உதவுவார்கள்?

இந்த விஷயத்தில் தமிழ்நாடு வழக்கத்திற்கு மாறாக நல்ல நிலையில் உள்ளது. இந்தியாவின் மிகவும் நிலைபெற்ற நுகர்வோர் அமைப்புகளில் இரண்டின் தலைமையகம் சென்னையில் உள்ளது. Citizen consumer and civic Action Group (CAG) நுகர்வோர் உரிமைகள் மற்றும் புகார் தீர்வில் வேலை செய்கிறது; ஆவணங்கள் தயாரிப்பதிலும் எங்கே தாக்கல் செய்வது என்பதிலும் வழிகாட்டும். சென்னையையே மையமாகக் கொண்ட Consumers Association of India (CAI)-உம் நுகர்வோர் பாதுகாப்புப் பிரச்சினைகளையும் விழிப்புணர்வையும் கையாளுகிறது. இரண்டும் நுகர்வோர் மன்றத்திற்கு மாற்று அல்ல; ஆனால் மருத்துவமனை பில்லிங் தகராறு மாறும் விதமான புகாரில் இரண்டுக்கும் அனுபவம் உண்டு — தாக்கல் செய்யும் முன் ஒன்றிடம் பேசினால் உங்கள் வழக்கு கணிசமாக கூர்மையாகும்.

இவை தவிர, இந்தியா முழுவதும் இரண்டு இலவச வழிகள் உள்ளன. தேசிய நுகர்வோர் உதவி எண் (1915-ஐ அழையுங்கள்) புகார்களைப் பதிவு செய்து நிறுவனங்களுக்கும் ஒழுங்குமுறை அமைப்புகளுக்கும் அனுப்புகிறது. ஒவ்வொரு மாவட்டத்திலும் மாவட்ட சட்ட சேவைகள் ஆணையம் (DLSA) தகுதியானவர்களுக்கு இலவச சட்ட உதவி தருகிறது — தொகை பெரியதாக இருந்து வழக்கறிஞருக்கு பணம் தர முடியாதபோது பயனுள்ளது. மேலும் வழிகள் எங்கள் உதவி அமைப்புகள் பக்கத்தில் உள்ளன.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

தொடர்புடைய வாசிப்பு