மேற்கு வங்கத்தில் மருத்துவமனை பில் உரிமைகள்: மாநில சட்டங்கள், புகார் அமைப்புகள், பில்லை எதிர்க்கும் வழி

பெரிய மருத்துவமனை பில் மிக மோசமான நேரத்தில்தான் கையில் வரும். உங்களுக்கு வேண்டியவர் நோயில் இருக்கிறார், டிஸ்சார்ஜ் நிறுத்தி வைக்கப்பட்டிருக்கிறது, முழுவதும் புரியாத ஒரு பில் உங்களுக்கும் வீட்டுக்கும் நடுவில் நிற்கிறது. நீங்கள் இப்போது இந்த நிலையில் இருந்தால், ஒரு மூச்சு விடுங்கள். மேற்கு வங்கத்தில், சட்டம் மற்ற எந்த மாநிலத்தையும் விட தெளிவாக உங்கள் பக்கம் இருக்கிறது. பணம் கட்டும் முன்பும், கட்டிய பின்பும் பில்லை கேள்வி கேட்க ஒரு வரையறுத்த வழி உண்டு.

இந்தியா முழுவதும், மருத்துவமனை கட்டணங்களை எதிர்க்க நோயாளிகள் பல ஒப்பீடுகளையும் நுகர்வோர் மன்றங்களையும் நம்பியிருக்கிறார்கள். மேற்கு வங்கம் மற்ற மாநிலங்கள் செய்யாத ஒன்றைச் செய்தது: பில்லிங் புகார்களை நேரடியாக விசாரிக்கும் தனி மாநில ஆணையம். அது நடைமுறையில் என்ன அர்த்தம் என்பதை இந்தப் பக்கம் விளக்குகிறது.

மேற்கு வங்கத்தில் மருத்துவமனை பில்லிங்கை எந்தச் சட்டம் கட்டுப்படுத்துகிறது?

மேற்கு வங்கத்தில் தனியார் மருத்துவமனை பில்லிங்கை மாநிலத்தின் சொந்தச் சட்டம் கட்டுப்படுத்துகிறது: West Bengal Clinical Establishments (Registration, Regulation and Transparency) Act, 2017. மேற்கு வங்கம் மத்திய Clinical Establishments Act 2010-ஐ அப்படியே ஏற்கவில்லை; அதை விட வலுவான தன் சொந்தச் சட்டத்தை இயற்றியது. தலைப்பில் உள்ள "Transparency" (வெளிப்படைத்தன்மை) என்ற சொல் வெறும் அலங்காரம் அல்ல.

2017 சட்டத்தின்படி, மாநிலத்தில் உள்ள தனியார் மருத்துவ நிறுவனங்கள் இயங்குவதற்கே மாநில அதிகாரியிடம் பதிவு செய்ய வேண்டும்; அந்தப் பதிவிலேயே நோயாளிகளுக்கான வெளிப்படைத்தன்மை கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது. நடைமுறையில், பில்லிங் தகராறில் நோயாளிகளுக்கு அதிகம் தேவைப்படும் விஷயங்களை இந்தச் சட்ட அமைப்பு தருகிறது: மருத்துவமனை என்ன கட்டணம் வசூலிக்கிறது என்று தெரிவது, வரி வரியாக பிரித்து கேள்வி கேட்கக்கூடிய பில் கிடைப்பது, அந்த நிறுவனத்தின் மீது அதிகாரம் உள்ள ஒரு குறிப்பிட்ட மாநில அமைப்பு இருப்பது.

எல்லாவற்றையும் விட முக்கியம்: இந்தச் சட்டம் West Bengal Clinical Establishment Regulatory Commission (WBCERC) என்ற ஆணையத்தை உருவாக்குகிறது — அடுத்த பகுதி அதைப் பற்றியது. மருத்துவமனையிடம் முழுமையாக வரி வரியாக பிரித்த பில்லை இன்னும் பெறவில்லை என்றால், முதலில் அதைச் செய்யுங்கள்; முழுமையான பில் என்ன காட்ட வேண்டும், எப்படிக் கேட்பது என்பதை மருத்துவமனை பில்லை எப்படி படிப்பது வழிகாட்டியில் விளக்கியுள்ளோம்.

மேற்கு வங்கத்தில் தனிச்சிறப்பு என்ன?

WBCERC-தான் தனிச்சிறப்பு. 2017 சட்டத்தின் கீழ் உருவான West Bengal Clinical Establishment Regulatory Commission, மருத்துவமனைகள் மீதான பில்லிங் புகார்களை நேரடியாக விசாரித்து இழப்பீடு வழங்க உத்தரவிடும் அதிகாரம் உள்ள இந்தியாவின் மிகச் சில மாநில அமைப்புகளில் ஒன்று. பெரும்பாலான மாநிலங்களில், பில்லை எதிர்க்கும் நோயாளிக்கு ஒரே ஒரு முறையான இடம்தான் உண்டு: மாவட்ட நுகர்வோர் மன்றம் — அதன் தாக்கல் சம்பிரதாயங்களும் நீண்ட காத்திருப்பும் சேர்ந்து. மேற்கு வங்கத்தில், மருத்துவமனைகளுக்கு மேலே அமர்ந்திருக்கும் பில்லிங்-சார்ந்த ஆணையம் ஒன்று உள்ளது.

இது ஏன் இவ்வளவு முக்கியம்? ஏனென்றால் எதையும் தாக்கல் செய்யும் முன்பே பேச்சுவார்த்தையின் சமநிலையை இது மாற்றுகிறது. கொல்கத்தாவில் ஒரு பில்லிங் பிரிவுக்குத் தெரியும்: மனம் புண்பட்ட நோயாளி நுகர்வோர் மன்ற விசாரணைக்காக ஒரு வருடம் காத்திருக்கத் தேவையில்லை; வரி வரியாக பிரித்த பில்லுடன், இதுபோன்ற விஷயங்களே வேலையாகக் கொண்ட ஆணையத்திடம் நேராகச் செல்ல முடியும். அந்த தெரிதல் ஒன்றே, நன்கு ஆவணப்படுத்திய வரி வரியான தகராறுக்கு மேற்கு வங்க மருத்துவமனைகள் மற்ற மாநிலங்களை விட விரைவாக பதில் தர வைக்கிறது.

மற்ற மாநிலங்களில் இதற்கு இணையான கருவிகள் வேறு விதம்: கர்நாடகா KPME சட்டத்தின் வரி வரியான பில் கட்டாயத்தை நம்புகிறது, ராஜஸ்தானில் Right to Health Act உள்ளது. மேற்கு வங்கத்தின் வழி இவை எல்லாவற்றிலும் மிக நேரடியானது என்று சொல்லலாம் — ஏனென்றால் WBCERC மருத்துவமனையை நல்லபடியாக நடக்கச் சொல்வது மட்டுமல்ல, உங்கள் கைக்கு பணத்தைத் திரும்பக் கொண்டு வரவும் முடியும்.

மேற்கு வங்கத்தில் எந்த அரசு திட்ட விலைகள் பொருந்தும்?

மேற்கு வங்க பில்லுக்கு மூன்று விலை ஒப்பீடுகள் முக்கியம்: Swasthya Sathi, PMJAY, CGHS. இவை எதுவும் பணம் கட்டும் நோயாளியிடம் தனியார் மருத்துவமனை என்ன வசூலிக்கலாம் என்பதற்கு சட்டப்படியான உச்சவரம்பு அல்ல; ஆனால் ஒவ்வொன்றும் நியாயமான விலை எப்படி இருக்கும் என்பதற்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஒப்பீடு, தகராறில் பயன்படுத்தக்கூடியது.

Swasthya Sathi மேற்கு வங்கத்தின் சொந்தத் திட்டம்; எல்லோருக்குமான, முழுவதும் மாநில அரசு நிதியிலான திட்டம் என்பது அரிதான விஷயம். Swasthya Sathi-யில் இணைந்த மருத்துவமனைகள், திட்டத்தில் அடங்கிய சிகிச்சைகளுக்கு திட்டத்தின் பேக்கேஜ் விலைகளை ஏற்கின்றன. உங்கள் மருத்துவமனை திட்டத்தில் இணைந்திருந்து, அதே சிகிச்சைக்கு திட்டத்திடம் ஏற்கும் விலையை விட பல மடங்கு உங்களிடம் (பணம் கட்டும் நோயாளியாக) வசூலித்திருந்தால், அந்த வித்தியாசம் மருத்துவமனையிடமும், WBCERC-யிடமும் கேட்கக்கூடிய நியாயமான கேள்வி.

PMJAY (ஆயுஷ்மான் பாரத்) பேக்கேஜ் விலைகள் மத்தியத் திட்டத்தில் இணைந்த மருத்துவமனைகளில் பொருந்தும்; 1,500-க்கும் மேற்பட்ட சிகிச்சைகளுக்கு விலை நிர்ணயித்த இரண்டாவது ஒப்பீட்டுப் பட்டியல் இது.

CGHS விலைகள்தான் நீதிமன்றங்களும் மன்றங்களும் அதிகம் குறிப்பிடும் ஒப்பீடு. கொல்கத்தா CGHS-ல் X-பிரிவு (உயர் அடுக்கு) நகரம் — அதாவது நகரக் குறைப்பு எதுவும் இல்லாமல் முழு நிலையான CGHS விலை பொருந்தும். உங்கள் சிகிச்சைக்கான சரியான விலையை எப்படி பார்ப்பது என்பதை CGHS விலைகள் விளக்கம் வழிகாட்டியில் பாருங்கள்.

மேற்கு வங்க நோயாளிகள் எந்த பில்லிங் முறைகளைக் கவனிக்க வேண்டும்?

கொல்கத்தாவின் தனியார் மருத்துவமனை சந்தையில் Apollo, Fortis, Manipal (முன்னாள் AMRI மருத்துவமனைகளை எடுத்துக்கொண்டது) போன்ற பெரிய கார்ப்பரேட் குழுக்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. சங்கிலி மருத்துவமனைகள் ஒரே மாதிரியான கணினி அமைப்புகளில் பில் போடுகின்றன — இதில் நல்லதும் கெட்டதும் உண்டு: பில்கள் பொதுவாக நன்றாக பிரிக்கப்பட்டிருக்கும், ஆனால் இந்தியா முழுவதும் கார்ப்பரேட் பில்லிங்கில் காணப்படும் அதே அமைப்புசார் முறைகள் இங்கும் தென்படும் — உபயோகப் பொருட்கள் (consumables) வரி வரியாக MRP விலையில், insurance ஏற்காத பொருட்கள் டிஸ்சார்ஜின்போது நோயாளியிடம், பேக்கேஜா தனித்தனியா என்ற குழப்பம்.

மேற்கு வங்கத்தில் மருத்துவமனை பில் பற்றி எங்கே புகார் செய்வது?

இந்த வரிசையில் புகாரை உயர்த்துங்கள். ஒவ்வொரு படியும் அடுத்த படிக்குத் தேவையான ஆவணங்களை உருவாக்கும்.

1. மருத்துவமனையின் புகார் அதிகாரி (GRO). முதலில் உங்கள் தகராறை மருத்துவமனையின் சொந்தப் புகார் பிரிவிடம் எழுத்துப்பூர்வமாகக் கொடுங்கள் — வரி வரியாக பிரித்த பில்லும், நீங்கள் மறுக்கும் குறிப்பிட்ட வரிகளும் இணைத்து. தேதியிட்ட நகல் வைத்துக்கொள்ளுங்கள். கடித அமைப்பை மருத்துவமனை பில்லை எப்படி எதிர்ப்பது வழிகாட்டியில் பாருங்கள்.
2. West Bengal Clinical Establishment Regulatory Commission (WBCERC). மருத்துவமனை தீர்வு தரவில்லை என்றால், 2017 சட்டத்தின் கீழ் WBCERC-யிடம் புகார் செய்யுங்கள். இதுதான் இந்த மாநிலத்தின் தனிச்சிறப்பான படி: ஆணையம் பில்லிங் புகாரை நேரடியாக விசாரித்து இழப்பீடு வழங்க உத்தரவிட முடியும்.
3. மாநிலப் பதிவு அதிகாரி. 2017 சட்டத்தின் கீழ் பதிவு என்பது இயங்குவதற்கே நிபந்தனை; எனவே சட்டத்தின் வெளிப்படைத்தன்மை விதிகளை தொடர்ந்து மீறுவதை உரிமம் தொடர்பான விஷயமாக பதிவு அதிகாரியிடமும் எழுப்பலாம்.
4. மாவட்ட நுகர்வோர் தகராறு தீர்வு ஆணையம். Consumer Protection Act 2019-ன் கீழ் நுகர்வோர் மன்ற வழி எப்போதும் திறந்திருக்கிறது — குறிப்பாக அதிக பில்லுடன் சேர்ந்து சேவைக் குறைபாடு கோரிக்கைகளுக்கு.
5. மருந்து மற்றும் கருவி அதிக விலைக்கு NPPA. மருந்தோ கருவியோ (stent, முழங்கால் implant போன்றவை) அரசு உச்சவிலைக்கு மேல் பில்லிடப்பட்டால், அது தனி மீறல் — மேலே உள்ள எல்லாவற்றையும் தாண்டி National Pharmaceutical Pricing Authority (NPPA — மருந்து விலை கட்டுப்பாட்டு அமைப்பு)-யிடம் தெரிவிக்கலாம்.

மேற்கு வங்கத்தில் உள்ளூரில் யார் உதவுவார்கள்?

இலவச சட்ட உதவி தேவை என்றால், உங்கள் மாவட்டத்தின் மாவட்ட சட்ட சேவைகள் ஆணையம் (DLSA) தகுதியுள்ளவர்களுக்கு இலவச சட்ட உதவி அளித்து, புகார்களை எழுதி தாக்கல் செய்ய உதவும்; மேற்கு வங்கத்தின் ஒவ்வொரு மாவட்டத்திலும் DLSA உண்டு. பல மொழிகளில் நுகர்வோர் உரிமை வழிகாட்டலுக்கு, தேசிய நுகர்வோர் உதவி எண் 1915-ல் கிடைக்கும்; மருத்துவமனை மீதான உங்கள் புகாரை நேரடியாகப் பதிவும் செய்யும். இரண்டும் இலவசம்; தொடங்க வழக்கறிஞர் தேவையில்லை.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

தொடர்புடைய வழிகாட்டிகள்